小孩遺尿可能由遺傳因素、膀胱容量小、睡眠過深、心理壓力、尿路感染等原因引起,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
父母有遺尿史的孩子發(fā)生概率較高,可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長記錄排尿日記,避免夜間過量飲水,逐步建立規(guī)律排尿習(xí)慣。若伴隨日間尿頻尿急,需排除隱性脊柱裂等先天性疾病。
部分兒童膀胱肌肉發(fā)育不完善,儲尿功能較弱??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練如延遲排尿法改善,每次排尿時(shí)嘗試短暫憋尿2-3分鐘。避免攝入咖啡因等利尿食物,晚餐后限制液體攝入量。
深度睡眠期大腦對膀胱充盈信號反應(yīng)遲鈍。家長需定時(shí)喚醒孩子排尿,使用尿床報(bào)警器建立條件反射。睡前2小時(shí)禁止劇烈活動,保持臥室溫度適宜。
入學(xué)、二胎等環(huán)境變化可能誘發(fā)應(yīng)激性遺尿。家長需避免責(zé)罵,采用獎勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化正向行為。嚴(yán)重焦慮時(shí)可配合心理治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸丙米嗪片等抗抑郁藥。
細(xì)菌感染可能導(dǎo)致尿急尿失禁,需化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)確診。急性期可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。日常注意會陰清潔,及時(shí)更換濕衣物。
建立規(guī)律的如廁時(shí)間表,晚餐后限制水分?jǐn)z入但避免過度脫水,睡前排空膀胱。選擇吸水性好的隔尿墊,減輕孩子心理負(fù)擔(dān)。若6歲以上每周遺尿超過2次或伴隨排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等繼發(fā)因素。多數(shù)功能性遺尿會隨年齡增長自愈,持續(xù)干預(yù)能有效縮短病程。
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