骨折X光片需通過觀察骨骼連續(xù)性、對位關(guān)系及周圍軟組織變化進(jìn)行判斷,主要評估指標(biāo)包括骨折線位置、斷端移位程度、關(guān)節(jié)受累情況等。
骨折線是X光片診斷的核心依據(jù),表現(xiàn)為骨皮質(zhì)或骨小梁的中斷,清晰度與骨折類型相關(guān)。橫行骨折線邊緣整齊,斜行或螺旋形骨折線多呈不規(guī)則鋸齒狀,粉碎性骨折可見多個骨碎片。斷端移位需關(guān)注成角、重疊、分離及側(cè)方移位,成角超過15度可能需手法復(fù)位。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需特別評估關(guān)節(jié)面是否平整,脛骨平臺或橈骨遠(yuǎn)端骨折常伴關(guān)節(jié)面塌陷。兒童青枝骨折可能僅顯示骨皮質(zhì)皺褶或輕微成角,需對比健側(cè)避免漏診。軟組織腫脹、脂肪墊征或關(guān)節(jié)積液等間接征象可輔助判斷隱匿性骨折。
閱讀骨折X光片時應(yīng)系統(tǒng)評估骨皮質(zhì)連續(xù)性、骨髓腔對位及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)完整性,結(jié)合臨床觸診與活動度檢查綜合判斷。急性期建議患肢制動并冰敷,避免負(fù)重活動,疑似骨折者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診骨科進(jìn)一步行CT或MRI檢查?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查X光監(jiān)測愈合進(jìn)度。
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