骨折X光片主要通過觀察骨骼連續(xù)性、對位對線、骨皮質(zhì)完整性等特征判斷。主要有骨皮質(zhì)中斷、骨折線、骨碎片移位、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙異常等影像學(xué)表現(xiàn)。
正常骨骼在X光片上呈現(xiàn)連續(xù)光滑的白色高密度影。當(dāng)骨皮質(zhì)出現(xiàn)不連續(xù)的低密度線狀影時,提示骨折存在。常見于長骨骨干橫行骨折,表現(xiàn)為骨皮質(zhì)突然中斷并伴有銳利邊緣。需注意與滋養(yǎng)血管溝鑒別,后者通常呈斜行且邊緣光滑。
骨折線在X光片上表現(xiàn)為透亮的線狀或鋸齒狀低密度影。根據(jù)骨折類型不同,可呈現(xiàn)橫行、斜行、螺旋形或粉碎性等形態(tài)。壓縮性骨折如椎體骨折可見椎體前緣楔形變,而青枝骨折則表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶但未完全斷裂。
完全性骨折常伴隨骨折端移位,包括成角移位、側(cè)方移位、重疊移位和分離移位四種類型。評估移位程度需測量骨折端夾角、重疊距離等參數(shù),這對治療方案選擇至關(guān)重要。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折還需關(guān)注是否累及關(guān)節(jié)面。
急性骨折周圍軟組織可出現(xiàn)密度增高影,表現(xiàn)為肌肉間隙模糊、皮下脂肪層消失。血腫形成時可見梭形軟組織膨隆。慢性骨折可能伴隨骨痂形成,初期呈云霧狀鈣化影,后期逐漸骨化重建。
鄰近關(guān)節(jié)的骨折需重點觀察關(guān)節(jié)間隙是否對稱。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可見關(guān)節(jié)面臺階樣改變,而韌帶損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙增寬。陳舊性骨折可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣骨贅形成。
閱讀骨折X光片需結(jié)合受傷機制和臨床表現(xiàn)綜合分析。建議在專業(yè)放射科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行影像學(xué)診斷,必要時需行CT或MRI檢查明確骨折細(xì)節(jié)。骨折急性期應(yīng)制動患肢并冰敷,及時就醫(yī)進(jìn)行復(fù)位固定??祻?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于骨骼愈合。
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