抑郁癥和精神病是兩種不同的精神障礙,抑郁癥屬于心境障礙,精神病則涵蓋精神分裂癥等以現(xiàn)實檢驗?zāi)芰适樘卣鞯募膊?。區(qū)分要點主要有核心癥狀差異、病程特點、社會功能損害程度、生物學(xué)指標(biāo)及治療反應(yīng)等五個方面。
抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退及精力下降,患者通常保持現(xiàn)實認(rèn)知能力。精神病以幻覺、妄想等陽性癥狀為主,常伴隨思維邏輯紊亂,存在明顯的現(xiàn)實檢驗?zāi)芰φ系K。典型抑郁癥患者不會出現(xiàn)被控制體驗或思維廣播等一級癥狀。
抑郁癥多為發(fā)作性病程,間歇期社會功能可部分恢復(fù),發(fā)作持續(xù)時間通常2周至數(shù)月。精神病多為慢性遷延病程,尤其精神分裂癥患者緩解期仍可能殘留陰性癥狀,癥狀波動與應(yīng)激事件關(guān)聯(lián)性較弱。
抑郁癥患者工作學(xué)習(xí)效率下降但基本生活能力保留,病識感相對完整。精神病患者社會功能全面退化,可能出現(xiàn)個人衛(wèi)生管理能力喪失,約半數(shù)精神分裂癥患者存在病感缺失。
抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活較明顯,睡眠腦電顯示快眼動睡眠潛伏期縮短。精神病患者存在多巴胺系統(tǒng)功能亢進,腦結(jié)構(gòu)影像可見側(cè)腦室擴大或前額葉體積減小等改變。
抑郁癥對選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑反應(yīng)良好,心理治療有效率較高。精神病需依賴抗精神病藥物控制癥狀,第二代抗精神病藥如奧氮平片、利培酮片對陽性陰性癥狀均有改善作用。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)情緒異?;蚋兄X障礙時,建議盡早就診精神心理科。專業(yè)醫(yī)生將通過精神檢查、心理評估及必要的實驗室檢查進行鑒別診斷。日常生活中保持規(guī)律作息、適度運動及社會交往有助于心理健康維護,家屬應(yīng)避免對患者癥狀過度解讀或強行糾正,配合醫(yī)生做好藥物管理及復(fù)診隨訪。
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