肩周炎和肩袖損傷可通過疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度及病因進(jìn)行區(qū)分。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和廣泛性疼痛，肩袖損傷則以特定動(dòng)作疼痛和無力感為特征。
1、疼痛特點(diǎn)
肩周炎的疼痛呈持續(xù)性鈍痛，夜間加重且可能放射至上臂，常伴隨關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致的全面活動(dòng)受限。肩袖損傷的疼痛多出現(xiàn)在抬臂、外展或后伸等特定動(dòng)作時(shí)，如梳頭、穿衣困難，急性期可能有撕裂樣劇痛。
2、活動(dòng)受限
肩周炎患者主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，典型表現(xiàn)為凍結(jié)肩三階段進(jìn)展。肩袖損傷患者被動(dòng)活動(dòng)范圍通常正常，但主動(dòng)活動(dòng)時(shí)因肌腱撕裂出現(xiàn)無力感，如無法完成抗阻力外展動(dòng)作。
3、病因差異
肩周炎多與糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌異常相關(guān)，也可能繼發(fā)于長(zhǎng)期制動(dòng)。肩袖損傷常見于中老年退行性變或運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，如反復(fù)投擲動(dòng)作導(dǎo)致的肌腱磨損。
4、體格檢查
肩周炎患者壓痛點(diǎn)分散，Neer征和Hawkins征可能陽(yáng)性但無特異性。肩袖損傷可通過空罐試驗(yàn)、墜落試驗(yàn)等誘發(fā)疼痛，伴明顯肌力下降，超聲或MRI可見肌腱連續(xù)性中斷。
5、治療方向
肩周炎以關(guān)節(jié)囊松解和功能鍛煉為主，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。肩袖損傷需根據(jù)撕裂程度選擇康復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)或使用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
建議出現(xiàn)肩部癥狀時(shí)避免自行推拿或過度拉伸，急性期可冰敷減輕腫脹。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩部長(zhǎng)期負(fù)重，游泳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周或影響睡眠，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲等影像學(xué)檢查明確診斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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