宮口不開可通過調(diào)整體位、人工破膜、藥物催產(chǎn)、水囊擴(kuò)張、剖宮產(chǎn)等方式處理。宮口不開通常由宮縮乏力、胎位異常、骨盆狹窄、精神緊張、宮頸條件不佳等原因引起。
采取自由體位如側(cè)臥、跪趴或坐分娩球,有助于胎頭壓迫宮頸促進(jìn)宮口擴(kuò)張。配合拉瑪澤呼吸法可緩解緊張情緒,改善宮縮協(xié)調(diào)性。若存在枕后位等胎位異常,膝胸臥位可能幫助胎頭旋轉(zhuǎn)。
醫(yī)生在無菌條件下刺破胎膜釋放羊水,通過前列腺素分泌增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度。適用于宮縮規(guī)律但宮口擴(kuò)張停滯超過4小時(shí)的情況,需排除臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。破膜后需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。
縮宮素注射液靜脈滴注可增強(qiáng)子宮收縮力,適用于原發(fā)性宮縮乏力者。地諾前列酮栓劑通過軟化宮頸促進(jìn)擴(kuò)張,對宮頸評分低者效果顯著。使用期間需嚴(yán)格控制給藥速度并持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。
將雙球囊導(dǎo)管置入宮頸管內(nèi)外兩側(cè),注入生理鹽水機(jī)械性擴(kuò)張宮頸。適用于藥物催產(chǎn)無效且宮頸條件差者,可配合使用間苯三酚注射液緩解宮頸水腫。操作后需預(yù)防感染并評估擴(kuò)張效果。
當(dāng)試產(chǎn)超過24小時(shí)仍無進(jìn)展,或出現(xiàn)胎兒窘迫、頭盆不稱等緊急情況時(shí),需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素,并監(jiān)測子宮復(fù)舊情況。
臨產(chǎn)期間保持適度活動如慢走或搖擺骨盆,避免平臥位加重產(chǎn)道壓迫。攝入易消化食物如藕粉、蜂蜜水維持體力,每小時(shí)排尿預(yù)防膀胱充盈影響胎頭下降。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)記錄間隔時(shí)間,宮縮間歇期抓緊休息保存體能。若破水或見紅量多需立即平臥就醫(yī),禁止自行使用催產(chǎn)藥物。產(chǎn)后注意會陰清潔,按醫(yī)囑服用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
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