胎兒腦積水主要由腦脊液循環(huán)障礙、遺傳因素、感染、出血或先天畸形等原因引起,可能表現(xiàn)為頭圍異常增大、顱縫分離等癥狀。
胎兒腦脊液產(chǎn)生與吸收失衡可能導致腦積水,常見于中腦導水管狹窄或蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育異常。這類情況需通過超聲或核磁共振確診,出生后可能需要腦室腹腔分流術治療。
X染色體連鎖的L1CAM基因突變等遺傳缺陷可導致先天性腦積水,多伴有拇指內(nèi)收、痙攣性截癱等神經(jīng)異常表現(xiàn)。建議有家族史者進行產(chǎn)前基因檢測和遺傳咨詢。
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體感染可引發(fā)腦室炎,導致導水管粘連閉塞。孕婦血清學篩查陽性時需進行羊水穿刺確診,感染胎兒可能需抗病毒藥物治療。
早產(chǎn)兒腦室周圍出血或母體外傷導致的硬膜下血腫,可能阻塞腦脊液通路。出血后腦積水通常在孕晚期或新生兒期出現(xiàn),需密切監(jiān)測頭圍增長曲線。
Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等顱腦發(fā)育異常常合并腦積水,多伴有小腦蚓部缺損或后顱窩囊腫。三維超聲可發(fā)現(xiàn)特征性結構異常,嚴重者需產(chǎn)后顱窩減壓手術。
孕婦應定期進行產(chǎn)前超聲檢查監(jiān)測胎兒腦室寬度,避免接觸致畸因素和感染源,發(fā)現(xiàn)異常頭圍增長時需及時進行胎兒核磁共振檢查。產(chǎn)后需評估患兒神經(jīng)功能發(fā)育,按醫(yī)囑進行康復訓練,定期復查分流管功能或腦室變化。
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