胎兒腦積水通??赏ㄟ^定期產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)、宮內(nèi)治療、出生后手術(shù)等方式處理。胎兒腦積水通常由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、宮內(nèi)感染、腦脊液循環(huán)障礙、染色體異常等原因引起。
孕婦需按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過超聲篩查可早期發(fā)現(xiàn)胎兒腦室擴(kuò)張。建議妊娠18-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查,重點(diǎn)觀察側(cè)腦室寬度。若發(fā)現(xiàn)異常需增加隨訪頻率,結(jié)合MRI檢查評(píng)估腦實(shí)質(zhì)發(fā)育情況。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完善TORCH篩查、羊水穿刺等檢測(cè)。
對(duì)于輕度腦室增寬胎兒,需每2-4周復(fù)查超聲測(cè)量腦室比例。側(cè)腦室寬度10-12毫米時(shí)可能為暫時(shí)性生理擴(kuò)張,超過15毫米則提示病理性腦積水。監(jiān)測(cè)期間需評(píng)估雙頂徑增長(zhǎng)、小腦發(fā)育及羊水量變化,警惕合并其他畸形可能。
由弓形蟲或巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染導(dǎo)致的腦積水,可遵醫(yī)囑使用乙酰螺旋霉素片、更昔洛韋片等抗感染藥物。對(duì)于進(jìn)展性腦室擴(kuò)張,可能嘗試遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
嚴(yán)重腦積水伴顱壓增高時(shí),可考慮遵醫(yī)囑進(jìn)行胎兒鏡下腦室-羊膜腔分流術(shù)。該手術(shù)將分流管植入側(cè)腦室與羊膜腔間,緩解顱內(nèi)高壓對(duì)腦組織的壓迫。
產(chǎn)后確診的腦積水患兒需遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù),常用術(shù)式包括腦室-腹腔分流術(shù)和三腦室底造瘺術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查CT評(píng)估分流管功能,觀察頭圍增長(zhǎng)、前囟張力及神經(jīng)發(fā)育狀況。
確診胎兒腦積水后,孕婦應(yīng)保持充足休息,出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液,需立即就醫(yī)。
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