腰疼嚴(yán)重可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為活動受限、放射性疼痛、排尿異常、晨僵、易骨折等癥狀。可通過熱敷理療、藥物治療、體外碎石、生物制劑注射、鈣劑補(bǔ)充等方式緩解。
長期彎腰負(fù)重或姿勢不良可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。疼痛多集中于下腰部,勞累后加重,休息可緩解。急性期需臥床1-3天,配合局部熱敷或紅外線理療。慢性期可進(jìn)行核心肌群鍛煉,如五點支撐法,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。
椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根,常引發(fā)單側(cè)下肢麻木或放電樣疼痛??人詴r癥狀加重,直腿抬高試驗陽性??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
腎結(jié)石移動至輸尿管時可引發(fā)突發(fā)性刀割樣腰痛,多伴血尿、尿頻。疼痛常向會陰部放射。確診需進(jìn)行泌尿系超聲檢查,直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促排,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
青年男性多見,與HLA-B27基因相關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間腰骶部鈍痛伴晨僵,活動后減輕。需長期使用依那西普注射液等生物制劑控制炎癥,配合游泳等伸展運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。晚期可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。
絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易發(fā)生椎體壓縮骨折,疼痛在翻身時加劇。骨密度檢查T值低于-2.5可確診?;A(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片,嚴(yán)重骨折需行椎體成形術(shù)。日常需增加日照時間,每日攝入300毫升牛奶。
建議避免久坐久站,每1小時變換姿勢,睡眠選擇硬板床。急性疼痛期可用熱水袋熱敷腰部15-20分鐘,溫度不超過50攝氏度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高草酸食物攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、下肢無力等癥狀,須及時至骨科或疼痛科就診。
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