癌癥晚期患者可通過(guò)疼痛管理、癥狀控制、心理支持、營(yíng)養(yǎng)支持和舒適護(hù)理等方式減輕痛苦。癌癥晚期痛苦主要與腫瘤壓迫、治療副作用、心理壓力、營(yíng)養(yǎng)不良和軀體不適等因素有關(guān)。

一、疼痛管理

疼痛是晚期癌癥患者最常見的痛苦來(lái)源，可能與腫瘤直接侵犯神經(jīng)、骨骼或內(nèi)臟器官有關(guān)。規(guī)范的疼痛管理是核心。醫(yī)生通常會(huì)遵循三階梯止痛原則，根據(jù)疼痛程度選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。例如，對(duì)于輕度疼痛，可能會(huì)使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。對(duì)于中重度疼痛，則可能使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，目標(biāo)是讓患者達(dá)到無(wú)痛或基本無(wú)痛的狀態(tài)。

二、癥狀控制

晚期癌癥患者常伴隨多種 distressing symptoms，例如惡心嘔吐、呼吸困難、乏力、便秘或惡性積液等。這些癥狀會(huì)極大增加患者的痛苦感。癥狀控制需要針對(duì)性地進(jìn)行處理。對(duì)于化療或腫瘤本身引起的惡心嘔吐，可以使用鹽酸昂丹司瓊片、鹽酸帕洛諾司瓊注射液或阿瑞匹坦膠囊等止吐藥物。對(duì)于呼吸困難，可能需要進(jìn)行氧療、使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，或處理胸腔積液。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，系統(tǒng)評(píng)估并處理每一個(gè)令患者不適的癥狀，能顯著提升生活質(zhì)量。

三、心理支持

面對(duì)疾病進(jìn)展和對(duì)死亡的恐懼，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼甚至絕望等嚴(yán)重的心理痛苦。這種心理上的痛苦有時(shí)比軀體疼痛更難以忍受。心理支持包括專業(yè)的心理疏導(dǎo)、心理咨詢以及必要的藥物治療。心理治療師或精神科醫(yī)生可以幫助患者處理情緒，找到生命的意義。對(duì)于達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的焦慮或抑郁，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片或勞拉西泮片等藥物來(lái)緩解癥狀。同時(shí)，家人和朋友的陪伴、傾聽與關(guān)愛是不可或缺的情感支持。

四、營(yíng)養(yǎng)支持

晚期癌癥患者常因腫瘤消耗、食欲下降、吞咽困難或治療副作用導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)，這會(huì)加劇乏力、疼痛感并削弱免疫力。個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定易于消化吸收的飲食方案，可能包括高蛋白、高能量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。當(dāng)經(jīng)口進(jìn)食無(wú)法滿足需求時(shí)，可能需要通過(guò)鼻飼管或靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以維持基本體能，改善全身狀況。

五、舒適護(hù)理

舒適護(hù)理又稱舒緩護(hù)理或安寧療護(hù)，其核心是關(guān)注患者整體的舒適度與尊嚴(yán)，而非追求治愈疾病。這包括為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，協(xié)助其采取舒適的體位，定期翻身預(yù)防壓瘡，保持身體清潔，以及處理各種令其不適的小問(wèn)題。舒適護(hù)理也尊重患者的意愿，與其及家屬充分溝通醫(yī)療決策，幫助完成未了心愿，讓患者在生命的最后階段感受到安寧、被尊重和有價(jià)值。

對(duì)于癌癥晚期患者，減輕痛苦是一個(gè)需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、患者本人和家屬共同努力的系統(tǒng)工程。除了上述醫(yī)療干預(yù)，家屬的悉心照料和情感支持至關(guān)重要。幫助患者維持日常生活的整潔與舒適，尊重其生活習(xí)慣和意愿，創(chuàng)造安靜、溫馨的家庭氛圍。在飲食上，準(zhǔn)備患者喜愛的、易消化的食物，少食多餐。鼓勵(lì)患者在體力允許的情況下進(jìn)行溫和的活動(dòng)，如散步、聽音樂(lè)或進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。最重要的是，陪伴與傾聽，讓患者感受到愛與關(guān)懷，這本身就能帶來(lái)巨大的安慰。當(dāng)醫(yī)療干預(yù)與全面的身心關(guān)懷相結(jié)合時(shí)，才能最大程度地幫助晚期癌癥患者減輕痛苦，安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)最后時(shí)光。