關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎癥的統(tǒng)稱,可能由創(chuàng)傷、感染或退行性病變引起;類風濕性關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵。
關(guān)節(jié)炎的病因包括關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎等,通常與機械磨損或病原體侵入相關(guān)。類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體會攻擊關(guān)節(jié)滑膜,導致慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞。遺傳因素在類風濕性關(guān)節(jié)炎中起重要作用,而普通關(guān)節(jié)炎多與環(huán)境因素相關(guān)。
關(guān)節(jié)炎的疼痛多局限于受累關(guān)節(jié),活動后加重,休息可緩解,常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重部位。類風濕性關(guān)節(jié)炎通常累及手指、腕部等小關(guān)節(jié),呈對稱性分布,伴有晨僵超過1小時,可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。類風濕性關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,而普通關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)功能受限為主。
關(guān)節(jié)炎診斷主要依靠影像學檢查和關(guān)節(jié)液分析,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。類風濕性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等血清學檢測,超聲或MRI可發(fā)現(xiàn)早期滑膜增生。兩種疾病均需排除其他相似關(guān)節(jié)病變。
關(guān)節(jié)炎治療以緩解疼痛和改善功能為主,常用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片,或局部注射糖皮質(zhì)激素。類風濕性關(guān)節(jié)炎需長期使用抗風濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片,生物制劑如阿達木單抗注射液可用于控制免疫異常。物理治療和關(guān)節(jié)保護措施對兩者均適用。
關(guān)節(jié)炎預后相對較好,通過生活方式調(diào)整和適當治療可維持關(guān)節(jié)功能。類風濕性關(guān)節(jié)炎呈進行性發(fā)展,早期規(guī)范治療可延緩關(guān)節(jié)破壞,但部分患者可能出現(xiàn)心肺等關(guān)節(jié)外損害。定期隨訪監(jiān)測對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者尤為重要。
關(guān)節(jié)不適者應(yīng)避免過度負重活動,注意關(guān)節(jié)保暖,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。類風濕性關(guān)節(jié)炎患者須嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期評估疾病活動度。均衡飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或畸形時應(yīng)及時至風濕免疫科就診。
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