貧血三項(xiàng)檢查主要用于評(píng)估貧血類型及病因,包括血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和總鐵結(jié)合力三項(xiàng)指標(biāo)。貧血三項(xiàng)檢查的意義主要有明確缺鐵性貧血診斷、鑒別慢性病性貧血、評(píng)估鐵代謝狀態(tài)、輔助診斷鐵粒幼細(xì)胞貧血、指導(dǎo)臨床補(bǔ)鐵治療。
血清鐵蛋白是反映機(jī)體鐵儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo),其水平降低可確診缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者常伴有血清鐵蛋白低于15微克每升,同時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降至15%以下。典型表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血,可通過血常規(guī)中平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量降低初步判斷。
慢性炎癥或腫瘤導(dǎo)致的貧血常表現(xiàn)為血清鐵蛋白正?;蛏?,而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。這類貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血,鐵代謝指標(biāo)變化與缺鐵性貧血不同。通過貧血三項(xiàng)檢查可區(qū)分這兩種常見貧血類型,避免誤診誤治。
總鐵結(jié)合力反映轉(zhuǎn)鐵蛋白總量,在缺鐵時(shí)代償性升高。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度體現(xiàn)實(shí)際鐵轉(zhuǎn)運(yùn)能力,兩者結(jié)合可全面評(píng)估鐵代謝狀況。鐵代謝異??赡苡蛇z傳性血色素沉著癥、慢性肝病等引起,需要結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。
鐵粒幼細(xì)胞貧血患者血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度通常升高,骨髓涂片可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。這類貧血屬于難治性貧血,常規(guī)補(bǔ)鐵治療無效。貧血三項(xiàng)檢查可為這類少見貧血提供診斷線索,確診需骨髓穿刺檢查。
根據(jù)貧血三項(xiàng)結(jié)果可制定個(gè)體化補(bǔ)鐵方案。缺鐵性貧血患者需要補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等,同時(shí)治療原發(fā)病。鐵過載患者則需避免補(bǔ)鐵,必要時(shí)采用去鐵胺注射液等治療。定期復(fù)查可監(jiān)測治療效果。
進(jìn)行貧血三項(xiàng)檢查前應(yīng)保持正常飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。抽血檢查后需按壓穿刺點(diǎn)5分鐘防止出血。若檢查結(jié)果異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。平時(shí)可適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品,建立均衡膳食習(xí)慣有助于預(yù)防缺鐵性貧血。
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