貧血三項(xiàng)檢查通常包括血清鐵蛋白、血清鐵和總鐵結(jié)合力檢測(cè),主要用于評(píng)估體內(nèi)鐵代謝狀態(tài)和貧血類型。
血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的重要指標(biāo),數(shù)值降低提示缺鐵性貧血,升高可能與慢性炎癥或肝臟疾病有關(guān)。檢測(cè)時(shí)需空腹采血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。臨床常聯(lián)合轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度輔助判斷,缺鐵性貧血患者往往伴隨血清鐵蛋白水平下降。
血清鐵檢測(cè)直接反映血液中鐵離子濃度,數(shù)值降低常見于缺鐵性貧血、慢性病貧血,升高可見于溶血性貧血或鐵劑治療過量。檢測(cè)易受近期飲食影響,建議檢查前3天避免高鐵食物攝入。需注意血清鐵存在晝夜波動(dòng),通常上午水平較高。
總鐵結(jié)合力體現(xiàn)血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵的能力,缺鐵性貧血時(shí)數(shù)值升高,慢性疾病貧血時(shí)降低。該指標(biāo)需與血清鐵聯(lián)合計(jì)算轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,正常范圍為20%-50%。檢測(cè)時(shí)需避免標(biāo)本溶血,溶血會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值假性升高。
三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合解讀可區(qū)分貧血類型:缺鐵性貧血表現(xiàn)為鐵蛋白和血清鐵降低伴總鐵結(jié)合力升高;慢性病貧血?jiǎng)t為鐵蛋白正?;蛏?、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正?;蚪档汀.惓=Y(jié)果需結(jié)合血常規(guī)、骨髓檢查等進(jìn)一步明確病因。
檢查前應(yīng)停用鐵劑3天,女性避開月經(jīng)期。部分炎癥性疾病、惡性腫瘤可導(dǎo)致鐵蛋白假性升高,需結(jié)合C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)判斷。地中海貧血等血紅蛋白病可能干擾鐵代謝指標(biāo),需進(jìn)行血紅蛋白電泳鑒別。
建議檢查異常者及時(shí)至血液科就診,日常可適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,避免濃茶咖啡影響鐵質(zhì)吸收。長(zhǎng)期貧血患者需定期復(fù)查血紅蛋白及鐵代謝指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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