痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口及大量飲水等方式快速緩解癥狀。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期一線用藥,能抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊也可快速緩解疼痛,但胃腸潰瘍患者慎用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于嚴(yán)重發(fā)作或上述藥物無效時(shí),需短期小劑量使用。
使用冰袋包裹毛巾敷于腫脹關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度。避免直接皮膚接觸冰塊導(dǎo)致凍傷,痛風(fēng)石破潰處禁止冷敷。
發(fā)作時(shí)將足部墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流減輕水腫。夜間可用枕頭固定抬高姿勢,白天活動(dòng)時(shí)穿戴寬松鞋襪。避免患肢下垂或受壓,急性期盡量減少站立行走。
立即禁食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制豆類、菌菇等中嘌呤食材。選擇低脂牛奶、雞蛋、綠葉蔬菜等低嘌呤飲食,烹飪方式以蒸煮為主。酒精尤其是啤酒會抑制尿酸排泄,發(fā)作期需絕對戒斷。
每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升,可飲用弱堿性水或淡檸檬水促進(jìn)尿酸溶解排泄。分次少量飲用避免加重心臟負(fù)擔(dān),腎功能不全者需控制總量。觀察尿液顏色保持淡黃色為宜,必要時(shí)記錄24小時(shí)尿量。
痛風(fēng)緩解后需長期維持血尿酸在300μmol/L以下,定期監(jiān)測肝腎功能。超重者應(yīng)漸進(jìn)減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。日??墒秤脵烟摇⑶鄄说扔兄诮的蛩岬氖澄?,但高尿酸血癥患者仍需規(guī)范服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診,排除化膿性關(guān)節(jié)炎等急癥。
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