手脖子疼痛通常由腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎或外傷等原因引起。腕關(guān)節(jié)疼痛可能與長期重復(fù)動(dòng)作、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫、退行性病變或急性損傷等因素有關(guān),常伴隨腫脹、活動(dòng)受限、麻木或關(guān)節(jié)變形等癥狀。
長期重復(fù)手腕動(dòng)作如打字、搬運(yùn)可能導(dǎo)致腕部肌腱和韌帶慢性損傷。疼痛多為酸脹感,活動(dòng)后加重??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,使用腕關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用抗炎藥物。
腕部腱鞘因過度使用發(fā)生無菌性炎癥,常見于拇指側(cè)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。表現(xiàn)為局部壓痛和彈響,可遵醫(yī)囑注射醋酸潑尼松龍注射液或口服布洛芬緩釋膠囊,配合腕部制動(dòng)治療。
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引發(fā)手指麻木和夜間痛,多見于妊娠期或長期屈腕工作者。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期多累及腕關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性晨僵;骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年腕部舊傷者。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子,急性期可聯(lián)用塞來昔布膠囊和硫酸羥氯喹片,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
腕部扭傷或骨折后未徹底恢復(fù)可能遺留慢性疼痛,X線或MRI可明確損傷程度。急性期應(yīng)冷敷止血,后期用氟比洛芬巴布膏促進(jìn)恢復(fù),復(fù)雜骨折需手術(shù)復(fù)位。
日常應(yīng)避免手腕過度負(fù)重,使用人體工學(xué)鍵盤時(shí)可佩戴護(hù)腕。烹飪時(shí)注意手腕保持中立位,游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)腕部肌力。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯無力,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕骨壞死等疾病。糖尿病患者出現(xiàn)腕痛需警惕夏科氏關(guān)節(jié)病,骨質(zhì)疏松患者需預(yù)防科雷氏骨折。
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