胃癌初期通??梢灾斡?,通過手術(shù)切除病灶聯(lián)合輔助治療可顯著提高生存率。胃癌初期指腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層未發(fā)生轉(zhuǎn)移的階段,主要治療方式有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、化學(xué)治療、靶向治療等。早期診斷和規(guī)范治療是提高治愈率的關(guān)鍵。
胃癌初期患者接受根治性手術(shù)后五年生存率較高,腫瘤體積較小且未侵犯肌層時預(yù)后更佳。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于分化良好的黏膜內(nèi)癌,創(chuàng)傷小且保留胃功能。腹腔鏡輔助遠端胃切除術(shù)能完整清除病灶并減少并發(fā)癥,術(shù)后需配合化學(xué)治療殺滅潛在微轉(zhuǎn)移灶。靶向藥物如曲妥珠單抗可用于HER2陽性患者,聯(lián)合化療能抑制腫瘤生長。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,術(shù)后營養(yǎng)支持可改善患者生活質(zhì)量。
極少數(shù)胃癌初期患者可能出現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移或病理分級較高的情況,這類患者需更積極的綜合治療。印戒細胞癌等特殊類型胃癌侵襲性強,即使早期發(fā)現(xiàn)也需擴大手術(shù)范圍。存在脈管癌栓或神經(jīng)侵犯的病例復(fù)發(fā)風(fēng)險增加,術(shù)后需延長輔助治療周期。遺傳性彌漫型胃癌患者常攜帶CDH1基因突變,即使早期切除仍需密切隨訪。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或高齡患者可能無法耐受標(biāo)準(zhǔn)治療方案,需個體化調(diào)整治療強度。
胃癌初期患者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,術(shù)后少食多餐并選擇高蛋白易消化食物。避免腌制、煙熏及高鹽食品,戒煙戒酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。適量進行有氧運動增強體質(zhì),但需避免腹部劇烈活動。術(shù)后每三個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,兩年內(nèi)每半年進行胃鏡評估。出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便或腹痛加重應(yīng)及時就醫(yī),心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮。家屬需關(guān)注患者營養(yǎng)狀況和精神狀態(tài),共同參與康復(fù)管理。
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