高血壓藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。這類藥物可能引起下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)心率。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等,通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,適合合并糖尿病、心力衰竭的患者??赡艹霈F(xiàn)干咳、血鉀升高等副作用,腎功能不全者需慎用。
血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,通過(guò)阻斷血管緊張素II受體發(fā)揮降壓作用,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致咳嗽的患者。需注意可能引起頭暈、高血鉀等反應(yīng)。
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等,通過(guò)促進(jìn)鈉水排出降低血容量,常用于輕度高血壓或與其他藥物聯(lián)用。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、尿酸升高,需定期檢查血鉀、尿酸水平。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等,通過(guò)減慢心率、降低心輸出量降壓,適合合并冠心病、快速性心律失常的患者。可能誘發(fā)支氣管痙攣、掩蓋低血糖癥狀,哮喘患者禁用。
高血壓患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。日常應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用新鮮蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,避免擅自聯(lián)合用藥或使用保健品干擾治療效果。
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