小兒疝氣治愈概率較高,多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可完全康復(fù)。小兒疝氣主要指腹股溝斜疝和臍疝,主要有保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。
腹股溝斜疝在1歲以內(nèi)嬰幼兒中有自愈可能,尤其早產(chǎn)兒隨著腹壁肌肉發(fā)育可能自行閉合。臨床常用疝氣帶輔助固定,配合減少哭鬧、便秘等腹壓增高因素,部分患兒可避免手術(shù)。臍疝在2歲前自愈率超過80%,僅需定期監(jiān)測疝環(huán)大小變化,避免局部受壓即可。
對于反復(fù)嵌頓或2歲后未愈的腹股溝疝,腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)成功率超過95%,手術(shù)創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低。臍疝超過4歲未閉合或疝環(huán)直徑超過2厘米時,需行臍疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率不足5%。先天性腹壁缺損導(dǎo)致的復(fù)雜疝需個體化評估,但現(xiàn)代小兒外科技術(shù)可使多數(shù)患兒獲得良好預(yù)后。
建議家長定期監(jiān)測疝塊變化,避免劇烈運(yùn)動或長時間哭鬧。術(shù)后保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑復(fù)查。日常注意膳食纖維攝入預(yù)防便秘,減少腹壓增高因素。若發(fā)現(xiàn)疝塊變硬、疼痛或無法回納,需立即就醫(yī)防止腸管嵌頓壞死。
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