根尖周炎主要表現(xiàn)為患牙咬合痛、持續(xù)性鈍痛、牙齦腫脹等癥狀,可能伴隨根尖區(qū)壓痛、牙齒松動等體征。
根尖周炎早期典型癥狀為患牙咬合時出現(xiàn)疼痛,咀嚼食物時痛感加劇。由于根尖部炎癥導致牙周膜充血水腫,牙齒輕微浮起感,咬合壓力刺激引發(fā)尖銳疼痛。急性期可能出現(xiàn)自發(fā)性跳痛,慢性期多為鈍痛。
炎癥發(fā)展至根尖周組織后,患者常主訴無刺激狀態(tài)下持續(xù)隱痛,疼痛定位明確。急性發(fā)作時疼痛可放射至同側頜面部,夜間平臥時因頭部充血可能加重痛感。慢性炎癥期疼痛程度減輕但長期存在。
根尖區(qū)對應的牙齦黏膜出現(xiàn)紅腫,觸診有波動感提示膿腫形成。急性期可見黏膜發(fā)亮、充血,慢性期可能形成瘺管伴膿性分泌物。腫脹范圍與根尖病變程度相關,嚴重者可波及面部軟組織。
叩診患牙時根尖部有明顯觸痛,垂直叩痛較水平叩痛更顯著。牙髓活力測試通常無反應,X線片顯示根尖周透射影。急性期壓痛劇烈,慢性期壓痛程度較輕但持續(xù)存在。
長期慢性炎癥導致牙槽骨吸收時,患牙可能出現(xiàn)不同程度松動。伴隨牙周膜增寬、根尖區(qū)骨質破壞,松動度與骨吸收量正相關。嚴重者可能出現(xiàn)牙齒移位或脫落。
根尖周炎患者需避免用患側咀嚼硬物,保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期建議定期口腔檢查。出現(xiàn)明顯腫痛或發(fā)熱時應及時就醫(yī),避免自行服用抗生素。治療期間忌食辛辣刺激食物,戒煙限酒有助于炎癥消退。
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