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帕金森患者吞咽困難怎么回事

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帕金森患者吞咽困難可能由肌肉強(qiáng)直、自主神經(jīng)功能障礙、藥物副作用、咽喉肌群協(xié)調(diào)障礙、食管蠕動(dòng)減弱等原因引起，可通過調(diào)整飲食、康復(fù)訓(xùn)練、藥物調(diào)整、手術(shù)治療、胃造瘺等方式改善。

1、肌肉強(qiáng)直

帕金森病導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變會(huì)引發(fā)全身肌肉強(qiáng)直，咽喉部肌肉張力異常增高會(huì)影響吞咽動(dòng)作的啟動(dòng)和完成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)食時(shí)頸部前傾、食物滯留口腔等癥狀?？赏ㄟ^肉毒素注射緩解局部肌肉痙攣，配合吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。

2、自主神經(jīng)功能障礙

疾病進(jìn)展引起的自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少和食管蠕動(dòng)異常，表現(xiàn)為口干伴吞咽干性食物困難。建議使用膽堿能藥物如鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)唾液分泌，同時(shí)保持每日1500-2000毫升飲水。

3、藥物副作用

長期服用多巴胺能藥物如左旋多巴片可能引起口腔干燥和食管運(yùn)動(dòng)障礙?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，配合使用甲氧氯普胺片改善胃腸動(dòng)力，進(jìn)食時(shí)采用低頭姿勢減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。

4、咽喉肌群協(xié)調(diào)障礙

黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失會(huì)導(dǎo)致咽喉部肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為吞咽時(shí)嗆咳、食物反流。推薦進(jìn)行冷熱交替咽部刺激訓(xùn)練，必要時(shí)使用電視透視吞咽功能檢查評(píng)估后，采用環(huán)咽肌切開術(shù)治療。

5、食管蠕動(dòng)減弱

疾病晚期伴隨的食管平滑肌功能障礙會(huì)使食團(tuán)推送困難，出現(xiàn)胸骨后堵塞感。可通過胃鏡檢查排除其他病變，使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)保證營養(yǎng)攝入。

帕金森患者日常應(yīng)選擇軟食、糊狀食物，避免干硬、粘性大的食物；采用少食多餐方式，每口食物控制在5毫升以下；進(jìn)食時(shí)保持坐直姿勢，吞咽后做空吞咽動(dòng)作；餐后保持直立位30分鐘以上；定期進(jìn)行吹氣球、鼓腮等口腔肌肉訓(xùn)練；監(jiān)測體重變化，當(dāng)體重下降超過基礎(chǔ)值10%時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估營養(yǎng)狀況。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好吸引器應(yīng)對(duì)突發(fā)嗆咳。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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