腦卒中患者吞咽困難可通過調(diào)整進食姿勢、改變食物性狀、進行吞咽康復(fù)訓練、使用藥物治療、采取手術(shù)治療等方式改善。腦卒中后吞咽困難通常由腦神經(jīng)損傷、咽喉肌肉功能障礙、感覺反饋異常、心理因素、并發(fā)癥等因素引起。
進食時保持坐直或床頭抬高,頭部稍微前傾,下巴內(nèi)收,有助于食物順利進入食管。使用小勺小口喂食,避免仰頭吞咽,減少嗆咳風險。餐后保持坐位一段時間,防止食物反流。家屬需耐心協(xié)助,觀察患者吞咽情況,及時調(diào)整姿勢。
將食物制成泥狀、糊狀或增稠液體,避免干硬、松散或液態(tài)食物。使用增稠劑調(diào)整飲水濃度,減少誤吸概率。食物溫度以溫熱為宜,避免過冷過熱刺激。分次少量進食,保證營養(yǎng)均衡。家屬需按照康復(fù)師指導制備食物,定期評估吞咽功能。
包括唇舌運動、聲帶閉合練習、呼吸訓練等,增強咽喉肌肉協(xié)調(diào)性。采用冰刺激、按摩等方式提高口腔感覺靈敏度??祻?fù)治療師需制定個性化方案,家屬輔助每日訓練,逐步改善吞咽效率。訓練需長期堅持,配合進食實踐鞏固效果。
針對肌張力過高可使用鹽酸替扎尼定片緩解肌肉痙攣;對于神經(jīng)功能恢復(fù)可遵醫(yī)囑應(yīng)用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng);若存在炎癥反應(yīng)可能需使用阿司匹林腸溶片抗炎改善循環(huán)。藥物需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
對于嚴重且持久的吞咽困難,可考慮環(huán)咽肌切開術(shù)改善食管入口開放功能;或?qū)嵤┪冈殳浶g(shù)保證長期營養(yǎng)支持。手術(shù)前需全面評估患者身體狀況及手術(shù)適應(yīng)癥,術(shù)后配合康復(fù)訓練促進功能恢復(fù)。
腦卒中患者吞咽困難的日常護理需注重飲食安全與環(huán)境安靜,避免進食時分心。定期隨訪醫(yī)療團隊評估康復(fù)進展,調(diào)整干預(yù)策略。保持口腔清潔預(yù)防吸入性肺炎,鼓勵患者參與社交進食活動增強信心。家屬應(yīng)學習急救措施應(yīng)對突發(fā)嗆噎,維持患者營養(yǎng)狀態(tài)支持整體康復(fù)。
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