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為什么孕婦會(huì)發(fā)生甲減

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孕婦發(fā)生甲減可能與妊娠期激素變化、碘缺乏、自身免疫異常、甲狀腺手術(shù)史、藥物影響等因素有關(guān)。妊娠期甲狀腺功能減退可能表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重異常增加等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診。

1、妊娠期激素變化

妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌暫時(shí)增加，但部分孕婦會(huì)因負(fù)反饋調(diào)節(jié)導(dǎo)致促甲狀腺激素水平代償性升高，進(jìn)而誘發(fā)亞臨床甲減。這種情況通常無須特殊治療，但需定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)，避免發(fā)展為臨床甲減。

2、碘缺乏

孕婦對(duì)碘的需求量比非孕期增加近50%，若飲食中碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。建議通過食用加碘鹽、海帶等富碘食物補(bǔ)充，嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑，避免自行服用含碘保健品。

3、自身免疫異常

橋本甲狀腺炎是孕婦甲減最常見病因，其與抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性相關(guān)。這類孕婦可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、皮膚干燥等癥狀，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療，并定期復(fù)查抗體水平。

4、甲狀腺手術(shù)史

既往接受過甲狀腺部分或全切除手術(shù)的孕婦，剩余甲狀腺組織可能無法滿足妊娠期需求。這類患者孕前就應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素劑量，孕后每4-6周需復(fù)查促甲狀腺激素，根據(jù)結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂等藥物用量。

5、藥物影響

治療甲亢的丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物可能過度抑制激素合成。服用這類藥物的孕婦需嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺功能，避免藥物性甲減影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。部分抗抑郁藥、鋰制劑也可能干擾甲狀腺功能。

孕婦應(yīng)保證每日攝入150微克碘，適量進(jìn)食魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。確診甲減后需遵醫(yī)囑規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片，保持促甲狀腺激素在妊娠各期特定范圍內(nèi)。每月復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)嗜睡、便秘加重等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽有助于改善代謝，但避免劇烈活動(dòng)。心理上需認(rèn)識(shí)甲減可控性，避免過度焦慮影響胎兒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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