月經(jīng)過多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。月經(jīng)量超過80毫升或持續(xù)時(shí)間超過7天可視為月經(jīng)過多,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致雌激素水平異常升高,刺激子宮內(nèi)膜過度增生。常見誘因包括精神壓力大、過度節(jié)食或肥胖,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂伴隨經(jīng)量增多??赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診,醫(yī)生可能建議使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,同時(shí)需改善生活方式。
肌壁間或黏膜下肌瘤會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積,干擾子宮收縮止血功能?;颊叱?jīng)量增多外,可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、貧血癥狀。超聲檢查可明確肌瘤大小及位置,直徑小于5厘米者可選用米非司酮片縮小子宮肌瘤,嚴(yán)重時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
雌激素持續(xù)刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部過度生長形成息肉,突出于宮腔的息肉組織會(huì)增加出血面積。典型癥狀為經(jīng)間期出血伴月經(jīng)量多,宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。小型息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血無法正常凝固。這類患者常有牙齦出血、皮下瘀斑等全身出血傾向,需通過凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病,如免疫性血小板減少可使用醋酸潑尼松片,必要時(shí)輸注血小板。
異位內(nèi)膜組織侵襲子宮肌層形成腺肌癥時(shí),會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力及經(jīng)量暴增?;颊叨嘤兄饾u加重的痛經(jīng)史,CA125檢測和超聲檢查有助于診斷。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度患者需使用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內(nèi)膜生長。
月經(jīng)過多期間應(yīng)保持外陰清潔,使用透氣性好的衛(wèi)生巾并每2-3小時(shí)更換。飲食注意補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,避免生冷辛辣刺激。記錄月經(jīng)周期和出血量變化,貧血患者可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證充足睡眠有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
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