粉碎性骨折通常需要手術(shù)治療,但具體是否手術(shù)需根據(jù)骨折部位、嚴重程度及患者身體狀況綜合判斷。
粉碎性骨折指骨折處骨質(zhì)碎裂成多塊,穩(wěn)定性差,多數(shù)情況下手術(shù)是首選方案。手術(shù)能通過鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材精確復位骨塊,恢復骨骼解剖結(jié)構(gòu),并提供穩(wěn)定支撐促進愈合。對于四肢長骨如股骨、脛骨的粉碎性骨折,手術(shù)可顯著降低畸形愈合風險。關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折更需手術(shù)重建關(guān)節(jié)面,避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后配合早期康復訓練有助于功能恢復。
少數(shù)穩(wěn)定性較好的粉碎性骨折可嘗試保守治療,如石膏或支具外固定。但需密切監(jiān)測骨折對位情況,若出現(xiàn)移位需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)。高齡患者或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者,需評估手術(shù)耐受性,可能選擇牽引等替代方案。兒童青枝型粉碎性骨折因骨膜完整,部分可通過手法復位固定。
建議患者盡早就醫(yī)完善影像學檢查,由骨科醫(yī)生評估制定個性化方案。術(shù)后需避免過早負重,定期復查X線觀察愈合進度,補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨痂形成??祻推诳蛇M行肌肉等長收縮訓練,逐步過渡到關(guān)節(jié)活動度練習。
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