肝性腦病最怕高蛋白飲食、便秘、感染、電解質紊亂和擅自停藥。這些因素可能誘發(fā)或加重肝性腦病的癥狀,導致意識障礙加重甚至危及生命。
肝性腦病患者需嚴格控制蛋白質攝入量。過量蛋白質在腸道分解產生氨,超出肝臟代謝能力時,血氨升高會透過血腦屏障損害中樞神經系統(tǒng)。急性期每日蛋白攝入不超過20克,恢復期逐步增加至每公斤體重0.5克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。
糞便滯留延長氨在腸道的吸收時間?;颊邞3置咳张疟?,可通過增加膳食纖維、適量飲水和乳果糖口服溶液調節(jié)。乳果糖能酸化腸道環(huán)境,減少氨的吸收,同時發(fā)揮滲透性導瀉作用。
肺炎、尿路感染等會加重肝臟負擔,促使血氨升高。發(fā)熱時代謝加快,蛋白質分解增加,氨生成增多。需注意保暖、避免交叉感染,出現(xiàn)感染癥狀時及時使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
低鉀血癥、低鈉血癥會改變細胞內外滲透壓,影響腦細胞功能。利尿劑使用不當是常見誘因,需定期監(jiān)測電解質,必要時補充氯化鉀緩釋片或調整利尿方案。
乳果糖、利福昔明等藥物需長期規(guī)律服用維持療效。突然停藥可能導致血氨反彈,誘發(fā)精神異常。調整用藥方案需在醫(yī)生指導下進行,不可自行增減劑量。
肝性腦病患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠但避免晝夜顛倒。每日記錄精神狀態(tài)和排便情況,限制動物蛋白攝入,選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條作為主食。適當活動促進腸蠕動,但避免劇烈運動。家屬應學習識別早期癥狀如計算力下降、性格改變,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。定期復查肝功能、血氨和腹部超聲,及時調整治療方案。保持居住環(huán)境安靜舒適,減少聲光刺激,必要時安裝防護欄防止跌倒。
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