妊娠期甲亢的癥狀主要有心悸、怕熱多汗、體重下降、情緒波動(dòng)、甲狀腺腫大等。妊娠期甲亢可能與妊娠劇吐、Graves病、甲狀腺炎等因素有關(guān),需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。
妊娠期甲亢患者常出現(xiàn)心跳加快、心慌等心悸癥狀,與甲狀腺激素水平升高刺激心臟有關(guān)。部分孕婦可能伴隨胸悶或心律不齊,嚴(yán)重時(shí)可影響胎兒供氧。需通過(guò)心電圖和甲狀腺功能檢查鑒別生理性心悸。
甲狀腺激素促進(jìn)代謝會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為持續(xù)怕熱、皮膚潮紅、多汗甚至夜間盜汗。需與妊娠期正常體溫升高區(qū)分,若伴隨手抖或食欲亢進(jìn)需警惕甲亢。
盡管妊娠期需增加營(yíng)養(yǎng)攝入,但甲亢患者因代謝亢進(jìn)可能出現(xiàn)體重不增反降,尤其孕早期體重減輕超過(guò)孕前5%需排查。需監(jiān)測(cè)宮高增長(zhǎng)及胎兒發(fā)育情況。
易怒、焦慮、失眠等精神癥狀較常見(jiàn),與激素水平影響神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。需注意與產(chǎn)前抑郁鑒別,嚴(yán)重情緒障礙可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者可見(jiàn)頸部增粗或觸及甲狀腺腫塊,可能伴隨吞咽不適。超聲檢查可明確腫大程度,需排查是否合并甲狀腺結(jié)節(jié)或自身免疫性甲狀腺疾病。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,定期復(fù)查甲狀腺功能;保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng);若出現(xiàn)視物模糊、嚴(yán)重嘔吐或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物時(shí),須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物劑量以避免影響胎兒甲狀腺發(fā)育。
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