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總膽紅素高是怎么回事

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總膽紅素高可能由生理性因素、溶血性疾病、肝膽疾病、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、生理性因素

新生兒生理性黃疸或劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性總膽紅素升高。新生兒因肝臟代謝功能不完善，紅細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致膽紅素生成增加，通常出生后2周內(nèi)自行消退。成人劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉損傷釋放血紅素，經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為間接膽紅素，一般休息3天后恢復(fù)正常。這種情況無須特殊治療，建議多飲水促進(jìn)代謝，新生兒可增加哺乳頻率幫助膽紅素排泄。

2、溶血性疾病

自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，間接膽紅素生成超過肝臟處理能力。患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、濃茶色尿液等癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，復(fù)方甘草酸苷膠囊保護(hù)肝細(xì)胞，必要時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。溶血發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免進(jìn)食蠶豆等誘發(fā)溶血的食物。

3、肝膽疾病

病毒性肝炎、肝硬化等疾病會(huì)損傷肝細(xì)胞處理膽紅素的能力，導(dǎo)致直接與間接膽紅素同時(shí)升高?；颊叱０橛惺秤麥p退、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療可選用水飛薊賓膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重肝硬化需考慮肝移植手術(shù)。日常應(yīng)嚴(yán)格戒酒，控制動(dòng)物脂肪攝入量。

4、膽道梗阻

膽總管結(jié)石、胰頭腫瘤等疾病會(huì)阻礙膽汁排泄，造成直接膽紅素顯著升高。典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便。臨床常用消炎利膽片緩解炎癥，頭孢曲松鈉注射液控制感染，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石。梗阻解除前需低脂飲食，補(bǔ)充脂溶性維生素。

5、遺傳代謝病

吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病因肝臟酶缺陷導(dǎo)致間接膽紅素代謝障礙。癥狀常于疲勞、饑餓時(shí)加重，表現(xiàn)為輕度鞏膜黃染。通常無須藥物治療，發(fā)作期可口服苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性，日常保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。

發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高應(yīng)完善肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查明確病因。日常注意觀察尿液顏色變化，避免過度勞累和高脂飲食。肝炎患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，膽道梗阻患者出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝功能，但溶血性疾病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血危象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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