宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、腹痛、暈厥與休克等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，常見類型有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。

1、停經(jīng)后陰道流血

多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間通常為6-8周，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于正常月經(jīng)，顏色暗紅或呈點(diǎn)滴狀。這種流血是由于胚胎著床部位組織脆弱，絨毛侵蝕局部血管導(dǎo)致。患者可能誤以為是月經(jīng)來潮而延誤就診。若伴隨子宮內(nèi)膜脫落，還可能排出蛻膜管型。需與先兆流產(chǎn)、功能失調(diào)性子宮出血等疾病鑒別。

2、腹痛

腹痛是宮外孕最典型的癥狀，初期表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感，隨著胚胎生長(zhǎng)可出現(xiàn)撕裂樣劇痛。輸卵管妊娠破裂時(shí)，血液刺激腹膜會(huì)引起全腹疼痛，伴有惡心嘔吐。疼痛可能向肩部放射，提示腹腔內(nèi)出血量較多。部分患者因盆腔積血刺激直腸，會(huì)產(chǎn)生肛門墜脹感。腹痛程度與出血量及速度相關(guān)，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)休克。

3、暈厥與休克

當(dāng)宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂大出血時(shí)，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，甚至突發(fā)暈厥。這種情況屬于婦科急癥，需立即搶救。休克程度與內(nèi)出血量成正比，出血量超過500毫升即可出現(xiàn)明顯休克癥狀。部分患者休克癥狀可能掩蓋腹痛主訴，需通過陰道后穹窿穿刺等檢查明確診斷。

4、腹部包塊

部分宮外孕患者可在下腹部觸及壓痛性包塊，多為輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后形成的血腫。包塊質(zhì)地軟硬不均，邊界不清，活動(dòng)度差。超聲檢查可見混合回聲團(tuán)塊，周圍有游離液體。陳舊性宮外孕包塊可能機(jī)化變硬，與周圍組織粘連。包塊較大時(shí)可壓迫膀胱或直腸，引起排尿困難或便秘。

5、其他表現(xiàn)

宮外孕還可能引起乳房脹痛、惡心等早孕反應(yīng)，但癥狀通常較正常妊娠輕微。部分患者因激素水平異常，出現(xiàn)食欲減退、乏力等非特異性癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血HCG水平上升緩慢，孕酮值偏低。超聲檢查子宮腔內(nèi)無妊娠囊，附件區(qū)可見異常回聲。少數(shù)宮頸妊娠患者可能出現(xiàn)大量陰道流血，而輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)間較晚但出血更兇猛。

懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療期間需臥床休息，保持外陰清潔，觀察陰道流血情況。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，幫助糾正貧血。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避孕3-6個(gè)月，再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查。出現(xiàn)下腹隱痛或異常陰道流血時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查血HCG及超聲，排除持續(xù)性異位妊娠。