慢性膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、膽道感染、膽囊排空障礙、代謝異常、寄生蟲感染等原因引起。慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、腹脹、惡心、噯氣等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
膽囊結(jié)石是慢性膽囊炎最常見的原因,結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁會(huì)導(dǎo)致膽囊黏膜損傷和炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后右上腹悶脹感,尤其在進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。治療需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
細(xì)菌逆行感染膽道系統(tǒng)可引起膽囊慢性炎癥,常見致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌?;颊呖赡馨殡S低熱、黃疸等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,同時(shí)配合茴三硫片等利膽藥物。
膽囊收縮功能異常或膽總管梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,長(zhǎng)期淤積易引發(fā)化學(xué)性膽囊炎。這類患者常見飯后右上腹鈍痛,超聲檢查可見膽囊增大??勺襻t(yī)囑使用硫酸鎂溶液促進(jìn)膽囊收縮,配合復(fù)方甘草酸苷膠囊減輕炎癥反應(yīng)。
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會(huì)影響膽汁成分,導(dǎo)致膽固醇沉積形成結(jié)晶刺激膽囊。患者多伴有肥胖、血脂異常等表現(xiàn)。除控制原發(fā)病外,可選用鵝去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁酸代謝,配合血脂康膠囊改善脂質(zhì)代謝。
華支睪吸蟲、肝吸蟲等寄生蟲寄居膽道系統(tǒng)時(shí),其代謝產(chǎn)物和蟲體機(jī)械刺激均可導(dǎo)致膽囊慢性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、消瘦等全身癥狀。治療需使用吡喹酮片驅(qū)蟲,同時(shí)配合膽寧片等中成藥利膽消炎。
慢性膽囊炎患者日常應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放,建議每日4-5餐少量多餐。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁淤積,推薦每天進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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