胃癌與胃潰瘍的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛規(guī)律、伴隨癥狀及疾病進(jìn)展速度上。胃癌早期可能僅有上腹隱痛或消化不良,后期可出現(xiàn)消瘦、嘔血、黑便;胃潰瘍則以規(guī)律性餐后痛為主,較少伴隨全身癥狀。
胃癌的疼痛多呈持續(xù)性且逐漸加重,與進(jìn)食無明確關(guān)聯(lián),服用抑酸藥物效果不佳。隨著腫瘤進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)食欲下降、體重驟減、貧血等消耗性表現(xiàn)。部分患者可觸及上腹部包塊,晚期可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大或腹水。胃潰瘍的疼痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn),常于餐后1-2小時(shí)發(fā)作,進(jìn)食或服用抗酸劑可緩解。潰瘍出血時(shí)雖也可出現(xiàn)黑便,但一般不會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦或惡病質(zhì)。
胃潰瘍癥狀反復(fù)發(fā)作超過10年者需警惕癌變可能,此時(shí)疼痛規(guī)律可能改變,抑酸治療效果下降。胃癌高危人群如長期幽門螺桿菌感染者、有家族史者、萎縮性胃炎患者,即使癥狀輕微也應(yīng)定期胃鏡篩查。兩種疾病均可出現(xiàn)反酸、噯氣等非特異性癥狀,單純依靠癥狀鑒別存在局限性。
建議40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)上腹不適超過2周時(shí)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,胃潰瘍患者應(yīng)按療程完成幽門螺桿菌根治治療并定期復(fù)查。日常需避免高鹽、腌制食品,戒煙限酒,出現(xiàn)嘔血、柏油樣便等報(bào)警癥狀須立即就醫(yī)。
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