乳腺癌可能由遺傳因素、激素水平異常、不良生活習(xí)慣、乳腺疾病史、環(huán)境暴露等因素引起。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象,早期表現(xiàn)為無痛性腫塊,晚期可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液等癥狀。
約5-10%的乳腺癌與遺傳性基因突變有關(guān),BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者終身發(fā)病概率顯著增高。這類患者通常有家族聚集傾向,可能伴隨卵巢癌等其他惡性腫瘤病史。建議有家族史者定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,高風(fēng)險人群可考慮預(yù)防性藥物治療如他莫昔芬片,或手術(shù)干預(yù)。
長期雌激素暴露會刺激乳腺細(xì)胞異常增生,初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或首次生育年齡超過35歲均屬高危因素。部分患者可能伴有月經(jīng)紊亂、子宮內(nèi)膜增厚等癥狀。針對激素受體陽性患者,臨床常用枸櫞酸托瑞米芬片、來曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物。
長期飲酒會升高血液雌激素濃度,每日攝入酒精超過15克可使風(fēng)險增加10%。缺乏運動導(dǎo)致脂肪堆積,脂肪組織中的芳香化酶會將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。這類患者往往伴有肥胖、脂肪肝等代謝異常,建議控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動。
既往有乳腺導(dǎo)管不典型增生或小葉原位癌病史者,癌變概率較常人高3-5倍。這類病變通常通過活檢確診,可能表現(xiàn)為乳腺鈣化灶或結(jié)構(gòu)扭曲。臨床需密切隨訪,必要時使用阿那曲唑片等藥物進(jìn)行化學(xué)預(yù)防,每6-12個月復(fù)查乳腺磁共振。
電離輻射是明確致癌因素,青春期接受過胸部放療者風(fēng)險增加3-7倍。長期接觸有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)也可能損傷DNA,這類患者常合并免疫功能異常。工作中接觸致癌物時應(yīng)嚴(yán)格做好防護(hù),必要時進(jìn)行職業(yè)健康體檢。
保持規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,建議每晚23點前入睡。適量增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花攝入,其含有的吲哚-3-甲醇具有抗癌活性。避免使用含鄰苯二甲酸酯的塑料制品盛裝熱食,該物質(zhì)會干擾激素代謝。35歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行乳腺臨床檢查,發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷、酒窩征等異常表現(xiàn)時需及時就診。
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