乳腺癌可能由遺傳因素、激素水平異常、不良生活習慣、環(huán)境暴露、乳腺疾病史等原因引起。乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象,早期表現(xiàn)為無痛性腫塊,晚期可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液等癥狀。
BRCA1/2基因突變會顯著增加乳腺癌發(fā)病概率,這類患者發(fā)病年齡較早且多為雙側乳腺發(fā)病。直系親屬有乳腺癌病史者患病風險升高,建議有家族史者定期進行乳腺超聲或鉬靶檢查。對于高風險人群可考慮預防性用藥,如枸櫞酸他莫昔芬片、阿那曲唑片等,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
長期雌激素暴露是重要誘因,初潮早于12歲、絕經晚于55歲、未生育或晚育人群風險較高。外源性雌激素補充治療超過5年可能刺激乳腺細胞異常增生。這類患者可能出現(xiàn)乳腺脹痛伴月經周期變化,需監(jiān)測激素水平,必要時使用來曲唑片、依西美坦片等芳香化酶抑制劑。
長期飲酒會干擾雌激素代謝,每日攝入酒精超過15克風險顯著增加。肥胖人群脂肪組織產生的芳香化酶會促進雌激素合成,BMI超過30者需控制體重。缺乏運動導致免疫功能下降,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。
電離輻射是明確致癌因素,青春期接受胸部放射治療者風險增加。長期接觸有機溶劑、農藥等化學物質可能損傷DNA,從事化工行業(yè)者需做好防護。夜間人工光源暴露會抑制褪黑素分泌,可能干擾內分泌平衡,建議保持規(guī)律作息。
既往有乳腺不典型增生或小葉原位癌屬于癌前病變,需每6個月復查。放射性瘢痕、導管內乳頭狀瘤等良性病變可能惡變,確診后應手術切除。哺乳期乳腺炎反復發(fā)作可能造成局部組織損傷,痊愈后需定期觸診自查。
預防乳腺癌需建立健康生活方式,控制動物脂肪攝入,增加西藍花等十字花科蔬菜攝取。35歲以上女性每年應進行乳腺臨床檢查,40歲后每2年做鉬靶篩查。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、乳頭凹陷等異常時,須及時至乳腺外科就診,通過穿刺活檢明確性質。術后患者應按規(guī)范完成放化療,配合使用參芪扶正注射液等減輕治療副作用。
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