食道癌的早期癥狀主要有吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、聲音嘶啞等。食道癌是發(fā)生在食道上皮的惡性腫瘤,早期癥狀常被忽視,需結(jié)合胃鏡等檢查確診。
早期可能表現(xiàn)為吞咽干硬食物時(shí)有滯留感或哽噎感,癥狀時(shí)輕時(shí)重。部分患者會(huì)誤以為是咽喉炎或食道炎,隨著腫瘤增大可能發(fā)展為進(jìn)行性吞咽困難。建議出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適時(shí)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,明確診斷后可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液、鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物緩解癥狀。
進(jìn)食時(shí)胸骨后或劍突下出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣疼痛,尤其在吞咽粗糙、過熱或刺激性食物時(shí)加重。疼痛可能間歇性發(fā)作,容易被誤認(rèn)為心絞痛或胃炎。食道癌引起的胸痛通常與進(jìn)食相關(guān),若伴隨嘔血或黑便需警惕腫瘤進(jìn)展。確診后可根據(jù)病情采用放療、化療或使用替吉奧膠囊、卡培他濱片等抗腫瘤藥物。
由于腫瘤導(dǎo)致食道狹窄,食物可能反流至口腔,反流物多為黏液或發(fā)酵食物。夜間平臥時(shí)癥狀加重,可能伴有口臭或嗆咳。長(zhǎng)期反流易引發(fā)吸入性肺炎。日??刹扇∩倭慷嗖汀⒉秃蟊3种绷⒆藙?shì)等措施,必要時(shí)使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥改善癥狀。
因進(jìn)食困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足,患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重減輕。部分患者伴隨食欲減退、乏力等全身癥狀。體重下降超過原體重的百分之十時(shí)應(yīng)高度警惕惡性腫瘤可能。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞,常提示病變已進(jìn)展至中晚期。早期可能僅為發(fā)音疲勞或音調(diào)改變,容易被誤認(rèn)為咽喉炎。伴隨咳嗽、咯血等癥狀時(shí)需盡快進(jìn)行喉鏡和胸部CT檢查。針對(duì)神經(jīng)侵犯可考慮放療聯(lián)合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療方案。
日常應(yīng)避免進(jìn)食過快、過燙或腌制食品,戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生。40歲以上長(zhǎng)期吸煙飲酒者、有食道癌家族史人群建議定期胃鏡檢查。若出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)兩周以上,須盡早就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除或手術(shù)獲得較好預(yù)后,晚期治療以放化療為主,需嚴(yán)格遵循個(gè)體化治療方案。
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