抑郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、慢性疾病、藥物副作用等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、物理治療等方式干預(yù)。
抑郁癥具有家族聚集性,直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性等遺傳變異相關(guān)。針對(duì)遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議定期心理評(píng)估,早期識(shí)別情緒波動(dòng)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物預(yù)防發(fā)作,同時(shí)需配合認(rèn)知行為治療降低發(fā)病概率。
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。這種生化改變可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)有關(guān)。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物,需配合腦電生物反饋治療改善神經(jīng)可塑性。
長期壓力、創(chuàng)傷事件或人際關(guān)系沖突可能誘發(fā)抑郁。童年期虐待、失業(yè)、喪偶等重大負(fù)性生活事件尤為顯著。建議通過正念減壓訓(xùn)練改善心理韌性,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸舍曲林片等藥物。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
甲狀腺功能減退、糖尿病、心血管疾病等慢性病常共病抑郁。疾病帶來的功能限制和代謝異常共同導(dǎo)致情緒障礙。需原發(fā)病與抑郁同步治療,如使用度洛西汀腸溶膠囊兼顧疼痛與抑郁癥狀,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善機(jī)體代謝。
干擾素、糖皮質(zhì)激素等藥物可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝引發(fā)藥源性抑郁。使用這些藥物期間應(yīng)密切監(jiān)測情緒變化,必要時(shí)換用氫溴酸西酞普蘭片等對(duì)原有治療影響較小的抗抑郁藥,并補(bǔ)充葉酸等神經(jīng)營養(yǎng)素。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,減少精制糖攝入。建議家屬學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,避免對(duì)患者施加壓力。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等癥狀,應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診,通過專業(yè)量表評(píng)估和個(gè)體化治療計(jì)劃控制病情發(fā)展。
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