大腦供血不足可通過臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、血管功能檢測、實驗室檢查及心電圖監(jiān)測等方式綜合判斷。
典型癥狀包括突發(fā)頭暈、視物模糊、短暫性肢體無力或麻木,持續(xù)時間通常不超過24小時。慢性供血不足可能表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙。醫(yī)生會詳細(xì)詢問癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,同時進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查,包括肌力、感覺、反射及共濟(jì)運動測試。
頭顱CT可初步排除腦出血或占位性病變,MRI彌散加權(quán)成像能早期發(fā)現(xiàn)缺血灶。腦血管造影CTA/MRA可清晰顯示頸動脈、椎動脈及顱內(nèi)主要血管的狹窄程度,數(shù)字減影血管造影DSA是診斷血管病變的金標(biāo)準(zhǔn),能準(zhǔn)確評估血流動力學(xué)改變。
頸動脈超聲可測量血流速度、檢測動脈斑塊,經(jīng)顱多普勒TCD能實時監(jiān)測顱內(nèi)動脈血流情況。腦血流灌注顯像SPECT/PET可定量分析腦組織血流灌注狀態(tài),適用于慢性低灌注的評估。
血常規(guī)可排查貧血等全身性疾病,血脂血糖檢測有助于評估動脈硬化風(fēng)險因素。凝血功能檢查對血栓形成傾向判斷有重要意義,同型半胱氨酸等特殊指標(biāo)可輔助診斷血管性認(rèn)知障礙。
24小時動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性房顫等心律失常,心臟超聲可評估心功能及心源性栓塞風(fēng)險。對于疑似心腦綜合征患者,需同步進(jìn)行心腦血管聯(lián)合評估。
建議存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群定期進(jìn)行腦血管健康篩查,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳??刂企w重指數(shù)在18.5-23.9之間,戒煙限酒,保證7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠。突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識障礙需立即就醫(yī),慢性認(rèn)知功能下降者應(yīng)每半年復(fù)查腦血流灌注及認(rèn)知量表評估。
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