胃癌的主要治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。胃癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。

1、手術(shù)治療

手術(shù)是胃癌根治性治療的主要手段，早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或胃部分切除術(shù)達(dá)到治愈。進(jìn)展期胃癌需行根治性全胃或次全胃切除術(shù)，同時(shí)清掃區(qū)域淋巴結(jié)。手術(shù)方式包括開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后可能需留置鼻飼管或空腸造瘺管進(jìn)行營養(yǎng)支持。

2、化學(xué)治療

化療藥物可殺滅殘留癌細(xì)胞或控制轉(zhuǎn)移灶，常用方案含氟尿嘧啶類、鉑類和紫杉醇類藥物。新輔助化療用于術(shù)前縮小腫瘤，輔助化療用于術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，姑息化療用于晚期患者延長(zhǎng)生存期?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥治療。

3、放射治療

放療多與化療聯(lián)合應(yīng)用，術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，術(shù)后放療降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少對(duì)周圍器官損傷。常見不良反應(yīng)包括放射性食管炎、胃炎等，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和黏膜保護(hù)。

4、靶向治療

針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗等靶向藥物，抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗適用于晚期胃癌。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能、血壓等指標(biāo)。靶向治療通常與化療聯(lián)用能顯著提高療效。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于MSI-H/dMMR型胃癌，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。該療法為轉(zhuǎn)移性胃癌提供新的治療選擇。

胃癌患者治療后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，飲食應(yīng)少量多餐、選擇高蛋白易消化食物，避免辛辣刺激。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥，需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，心理疏導(dǎo)可改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)腹痛、嘔血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。