尿道結(jié)石可通過多喝水、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用止痛藥、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式緩解疼痛。尿道結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
增加飲水量有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可選擇溫開水、淡檸檬水等。但若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或腎功能不全時(shí)需控制水量,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。排尿時(shí)疼痛可能加劇屬于正?,F(xiàn)象,通常隨結(jié)石移動(dòng)會(huì)逐漸緩解。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。該方法適用于結(jié)石直徑小于5毫米的情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即停止。熱敷期間可配合改變體位,如膝胸臥位有助于促進(jìn)結(jié)石移位。
雙氯芬酸鈉栓劑可直接作用于泌尿系統(tǒng)緩解絞痛,布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),鹽酸曲馬多片適用于劇烈疼痛的短期控制。使用前需排除胃腸潰瘍及腎功能障礙,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。藥物僅能暫時(shí)緩解癥狀,不能替代排石治療。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高能聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腎周血腫。該方法對(duì)胱氨酸結(jié)石和硬度較高的草酸鈣結(jié)石效果較差,必要時(shí)需聯(lián)合其他治療方式。
采用直徑2-3毫米的硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接取出結(jié)石。特別適合中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗病例,可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防支架管移位。
尿道結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物蛋白攝入,保持每日尿量2000毫升以上。適度跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可幫助微小結(jié)石排出,但突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,必要時(shí)進(jìn)行代謝評(píng)估和預(yù)防性治療。
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