川崎病的嚴(yán)重程度因個體差異而異,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但未經(jīng)及時干預(yù)可能引發(fā)冠狀動脈病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童。
早期確診并接受靜脈注射免疫球蛋白治療的患兒預(yù)后較好,發(fā)熱、皮疹等癥狀通常在2-3周內(nèi)消退。冠狀動脈擴張的發(fā)生概率在及時治療后可顯著降低,多數(shù)患兒隨訪1-2年后血管病變可完全恢復(fù)。急性期可能出現(xiàn)心肌炎、心包積液等心臟受累表現(xiàn),但多為暫時性改變。
約20%-25%未接受治療的患兒會發(fā)展為冠狀動脈瘤,其中巨大動脈瘤可能引發(fā)心肌梗死或猝死。部分患兒遺留冠狀動脈狹窄、血栓形成等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,需長期服用阿司匹林腸溶片或華法林鈉片抗凝。極少數(shù)重癥病例需進行冠狀動脈搭橋手術(shù),嬰幼兒期發(fā)病可能影響成年后心血管健康。
患兒確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,急性期給予流質(zhì)飲食并補充足夠水分。恢復(fù)期建議定期復(fù)查心臟超聲、心電圖,避免劇烈運動6-8周。家長需密切監(jiān)測體溫變化,觀察有無指端脫皮、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn),按醫(yī)囑完成全程治療并建立長期隨訪計劃。
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