乳腺結(jié)節(jié)通常采用BI-RADS分級(jí)系統(tǒng),分為0-6級(jí),級(jí)別越高惡性概率越大。分級(jí)依據(jù)主要包括影像學(xué)特征、結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣規(guī)則性、血流信號(hào)等指標(biāo)。
需進(jìn)一步評(píng)估。影像學(xué)檢查結(jié)果不完整或無(wú)法明確診斷,需要結(jié)合其他檢查如乳腺磁共振、穿刺活檢等補(bǔ)充評(píng)估。這類情況可能因乳腺組織致密、病灶顯示不清導(dǎo)致。
未見(jiàn)異常。乳腺組織正常無(wú)結(jié)節(jié),惡性概率接近0。建議保持常規(guī)乳腺健康篩查頻率,40歲以上女性每1-2年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。
良性病變。包括單純囊腫、脂肪瘤等明確良性特征的結(jié)節(jié),惡性概率低于2%。典型表現(xiàn)為圓形或橢圓形、邊緣光滑、無(wú)血流信號(hào)。建議6-12個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。
可能良性。纖維腺瘤等低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)多見(jiàn),惡性概率2%-10%。表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則但可能有分葉,部分伴鈣化。需縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月,必要時(shí)行穿刺活檢。
可疑惡性。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度細(xì)分為4A、4B、4C,惡性概率10%-95%。表現(xiàn)為邊緣毛刺、微鈣化、縱橫比大于1等。需立即行病理檢查,4A級(jí)可考慮穿刺活檢,4B/C級(jí)建議手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮,保持規(guī)律作息和均衡飲食,限制高脂肪食物攝入。建議選擇寬松舒適的內(nèi)衣減少局部壓迫,每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢。BI-RADS 3級(jí)以上需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,4級(jí)以上需積極配合進(jìn)一步診療。
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