甲醇中毒可通過催吐、洗胃、血液透析、使用解毒劑、對(duì)癥支持治療等方式處理。甲醇中毒通常由誤飲含甲醇工業(yè)酒精、攝入甲醇污染食物等原因引起。
誤服甲醇2小時(shí)內(nèi)且意識(shí)清醒者可嘗試催吐。用壓舌板刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐,重復(fù)進(jìn)行直至嘔吐物澄清。但昏迷患者禁止催吐,避免誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。家長需立即將兒童送往急診,不可自行催吐。
醫(yī)院會(huì)采用溫鹽水或碳酸氫鈉溶液洗胃,清除胃內(nèi)殘留甲醇。洗胃需在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,超過時(shí)間窗則效果有限。洗胃過程中需監(jiān)測心率血壓,防止電解質(zhì)紊亂。
血甲醇濃度超過20mg/dl或出現(xiàn)視力模糊等中毒癥狀時(shí)需緊急血液透析。透析能直接清除血液中的甲醇及其代謝產(chǎn)物甲酸,每次透析可持續(xù)4-6小時(shí),嚴(yán)重者需重復(fù)進(jìn)行。
乙醇注射液和甲吡唑是臨床常用解毒劑。乙醇通過競爭性抑制酒精脫氫酶阻斷甲醇代謝,甲吡唑則可直接抑制該酶活性。使用期間需監(jiān)測血乙醇濃度維持在100-150mg/dl。
針對(duì)代謝性酸中毒可靜脈滴注碳酸氫鈉,視力障礙者需營養(yǎng)神經(jīng)治療,抽搐患者給予地西泮注射液控制癥狀。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行呼吸支持。
甲醇中毒后24小時(shí)內(nèi)是救治關(guān)鍵期,須持續(xù)監(jiān)測血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)?;謴?fù)期應(yīng)避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有疑似中毒者無論癥狀輕重均需立即就醫(yī),不可因癥狀輕微延誤治療。日常生活中需嚴(yán)格區(qū)分工業(yè)酒精與食用酒精,存放時(shí)做好醒目標(biāo)識(shí)。
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