腰椎間盤膨出和突出的區(qū)別主要在于病變程度和癥狀表現(xiàn)。膨出是纖維環(huán)未破裂的輕度病變,突出是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢的嚴(yán)重病變。
膨出是椎間盤纖維環(huán)整體均勻向外膨隆,但纖維環(huán)結(jié)構(gòu)完整未破裂,髓核未突破纖維環(huán)。突出是纖維環(huán)局部破裂,髓核從破裂處向外突出,可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。
膨出在CT或MRI上表現(xiàn)為椎間盤對稱性超出椎體邊緣,突出則顯示為局限性突出物。突出的突出物可能游離在椎管內(nèi)形成脫垂,膨出不會出現(xiàn)游離髓核。
膨出可能僅引起腰部酸脹不適,癥狀較輕。突出常導(dǎo)致明顯神經(jīng)根受壓癥狀,如單側(cè)下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征。
膨出是椎間盤退變的早期表現(xiàn),纖維環(huán)僅發(fā)生松弛變形。突出是退變加重的結(jié)果,纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙或完全斷裂,髓核突破纖維環(huán)限制。
膨出多采用保守治療如臥床休息、理療、藥物等。突出根據(jù)嚴(yán)重程度可選擇微創(chuàng)介入或開放手術(shù),如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等。
腰椎間盤病變患者需避免久坐久站,注意保持正確姿勢,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。急性期應(yīng)臥床休息,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動。建議控制體重,減少腰部負(fù)重,睡眠選擇硬板床。出現(xiàn)下肢放射痛或麻木時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致神經(jīng)功能永久性損害。
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