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腦梗塞昏迷抽搐怎么辦

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腦梗塞昏迷抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、控制抽搐發(fā)作、降低顱內(nèi)壓、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。腦梗塞昏迷抽搐通常由腦組織缺血缺氧、腦水腫、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)癲癇、顱內(nèi)壓增高等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

立即將患者頭部偏向一側(cè),清除口腔分泌物或嘔吐物,防止誤吸導(dǎo)致窒息。可用壓舌板包裹紗布?jí)|于上下臼齒間,避免舌咬傷。同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物,確保呼吸通暢。若出現(xiàn)呼吸微弱或停止,須立即進(jìn)行人工呼吸。

2、調(diào)整體位

采取側(cè)臥位或半俯臥位,頭部抬高15-30度,有利于腦部靜脈回流。避免隨意搬動(dòng)患者頸部,防止加重腦損傷。監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧濃度超過(guò)90%。

3、控制抽搐發(fā)作

遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮注射液或肌肉注射苯巴比妥鈉注射液控制急性發(fā)作,后續(xù)可口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作時(shí),需按癲癇持續(xù)狀態(tài)處理。記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、部位和表現(xiàn)形式,為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。

4、降低顱內(nèi)壓

快速靜脈滴注20%甘露醇注射液減輕腦水腫,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液脫水治療。保持床頭抬高30度,避免頸部屈曲影響靜脈回流。密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)及生命體征,警惕腦疝形成。

5、及時(shí)就醫(yī)

所有腦梗塞伴昏迷抽搐患者均需緊急送醫(yī),途中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)院需進(jìn)行頭顱CT或MRI明確梗塞范圍,必要時(shí)實(shí)施靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療。重癥患者需收入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)行亞低溫治療和腦保護(hù)措施。

腦梗塞昏迷抽搐屬于神經(jīng)科急癥,家屬須立即撥打急救電話。日常需嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,規(guī)律服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物??祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)治療,定期復(fù)查頭顱血管影像評(píng)估預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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