心臟房顫快速心率可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)等方式治療。心臟房顫通常由高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心肌病、酗酒等原因引起。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療措施，適用于所有房顫患者，尤其對于陣發(fā)性房顫或由可逆因素誘發(fā)的患者。該方法主要通過調(diào)整生活習(xí)慣來控制心率、減少房顫發(fā)作。具體措施包括嚴(yán)格限制或戒除酒精攝入，因為酒精是房顫的明確誘因。控制咖啡因等刺激性飲料的攝入也有幫助。保持健康體重，通過低鹽、低脂飲食控制血壓和血脂。規(guī)律進(jìn)行適度的有氧運動，如快走、游泳，但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。保證充足睡眠，管理情緒壓力，避免精神緊張和焦慮。這些非藥物手段有助于減輕心臟負(fù)荷，是長期管理的重要組成部分。

二、藥物治療

藥物治療是控制房顫快速心率和預(yù)防血栓栓塞的核心手段，主要包括控制心室率藥物、轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律藥物以及抗凝藥物。控制心室率常用藥物有酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片等，旨在減慢過快的心室率，改善癥狀。轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律可使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。為預(yù)防房顫導(dǎo)致的心房內(nèi)血栓形成和腦卒中，必須使用抗凝藥物，如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等。所有藥物均須在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況、合并癥及出血風(fēng)險制定個體化方案，患者不可自行調(diào)整或停藥。

三、電復(fù)律

電復(fù)律是一種通過體外電擊使心臟恢復(fù)正常竇性心律的緊急或擇期治療方法。當(dāng)房顫導(dǎo)致血液動力學(xué)不穩(wěn)定，如出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、心絞痛或急性心力衰竭時，需進(jìn)行同步直流電復(fù)律作為緊急處理。對于藥物復(fù)律無效或不能耐受的持續(xù)性房顫患者，也可擇期進(jìn)行電復(fù)律。治療前通常需要經(jīng)食管超聲心動圖檢查排除心房內(nèi)血栓，并給予抗凝治療。電復(fù)律成功后，仍需繼續(xù)使用抗心律失常藥物維持竇性心律，并長期堅持抗凝治療以預(yù)防卒中。該方法能快速終止房顫，但有一定復(fù)發(fā)概率。

四、導(dǎo)管消融

導(dǎo)管消融是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，通過穿刺血管將導(dǎo)管送入心臟，找到并消融導(dǎo)致房顫的異常電活動病灶，主要是肺靜脈及其周圍組織。這種方法適用于癥狀明顯、藥物治療效果不佳或不能耐受藥物副作用的陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者。導(dǎo)管消融，特別是射頻消融或冷凍消融，目標(biāo)是根治房顫，使患者恢復(fù)并長期維持正常竇性心律，從而避免長期服用抗心律失常藥物。手術(shù)成功率較高，但并非百分之百，部分患者可能需要再次消融。術(shù)后仍需短期抗凝并密切隨訪。

五、外科手術(shù)

外科手術(shù)治療主要適用于因其他心臟疾病如嚴(yán)重心臟瓣膜病、冠心病需要搭橋而需同時進(jìn)行開胸心臟手術(shù)的房顫患者，或在導(dǎo)管消融失敗后考慮的選擇。最常見的是迷宮手術(shù)，通過在心房壁上制造一系列精確的疤痕線，阻斷異常電信號的傳導(dǎo)路徑，從而治療房顫?，F(xiàn)代迷宮手術(shù)多在心臟手術(shù)同時進(jìn)行，并常采用射頻消融技術(shù)，減少了傳統(tǒng)“切和縫”的創(chuàng)傷。對于孤立性房顫且不適合導(dǎo)管消融的特定患者，也可考慮微創(chuàng)外科消融手術(shù)。外科手術(shù)根治率較高，但創(chuàng)傷大于導(dǎo)管消融，恢復(fù)時間較長。

心臟房顫的長期管理至關(guān)重要?；颊咴诜e極配合醫(yī)生進(jìn)行藥物或手術(shù)治療的同時，應(yīng)堅持健康的生活方式。飲食上需注意清淡，限制鈉鹽攝入以控制血壓，避免高脂肪食物，多吃蔬菜水果和富含膳食纖維的食物。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)律、溫和的運動，如太極拳、散步，有助于增強心肺功能。嚴(yán)格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜和過度勞累。定期監(jiān)測心率和血壓，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，并堅持服用抗凝藥物者需注意觀察有無出血傾向。一旦感覺心悸、頭暈、胸悶、氣短加重，應(yīng)及時就醫(yī)。