嬰幼兒黃疸可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、營養(yǎng)支持和密切監(jiān)測等方式治療。嬰幼兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病或遺傳代謝缺陷等原因引起。
藍光照射是治療新生兒黃疸最常用的方法,通過特定波長的光線將皮膚中的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),便于通過尿液排出。治療時需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部位,每次照射6-8小時,治療期間需定期監(jiān)測膽紅素水平。該方法適用于輕中度黃疸,具有無創(chuàng)、操作簡便的特點。
對于膽紅素水平較高或藍光治療效果不佳的患兒,可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進肝臟酶活性,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃,但需在醫(yī)生指導下使用。藥物治療期間需密切觀察藥物不良反應(yīng)。
當膽紅素水平超過警戒值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時,需立即進行換血治療。該療法通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度,操作需在新生兒重癥監(jiān)護室由專業(yè)團隊完成。換血療法適用于重度黃疸或溶血性疾病引起的黃疸,可有效預防神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
保證充足喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)按需哺乳,每日喂養(yǎng)8-12次。對于母乳性黃疸可考慮暫時改用配方奶喂養(yǎng)。脫水會加重黃疸,需確保每日尿量達標。營養(yǎng)支持是黃疸治療的基礎(chǔ)措施,需與醫(yī)療干預同步進行。
治療期間需定期檢測經(jīng)皮膽紅素值或血清膽紅素水平,評估治療效果。同時監(jiān)測嬰兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、肌張力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對于出院患兒應(yīng)制定隨訪計劃,警惕黃疸復發(fā)。家庭監(jiān)測可通過觀察皮膚黃染范圍變化初步判斷病情進展。
嬰幼兒黃疸治療后需保持皮膚清潔干燥,避免使用刺激性洗護用品。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)飲食清淡,避免進食可能加重黃疸的食物。日常注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量和大小便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。適當曬太陽有助于退黃,但需避開正午強光并控制時間在10-15分鐘。定期進行兒童保健檢查,監(jiān)測生長發(fā)育指標。
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