腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
早期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患處4-6周。拇指腱鞘炎可用鋁制夾板保持腕關(guān)節(jié)中立位,手指腱鞘炎建議使用指套限制屈伸。每日拆除支具進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。
急性期48小時(shí)后可熱敷,每日3次每次15分鐘。超聲波治療采用1MHz頻率0.8W/cm2強(qiáng)度,每周3次。沖擊波治療選擇中等能量密度0.25mJ/mm2,每周1次連續(xù)4周。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重腫脹時(shí)口服邁之靈片改善微循環(huán)。
對(duì)保守治療無(wú)效者,可用利多卡因與曲安奈德混懸液行鞘內(nèi)注射。注射后制動(dòng)3天,每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。
經(jīng)皮腱鞘切開術(shù)適用于A1滑車狹窄病例,切口小于5mm。開放手術(shù)需徹底松解腱鞘,術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后6周內(nèi)避免抓握重物。
日常應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。烹飪時(shí)使用食品處理器替代手工切剁,辦公時(shí)選用人體工學(xué)鍵盤。每周進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練:掌心向上輕拉指尖至緊繃感維持15秒,每日3組每組10次。游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周2-3次,每次30分鐘。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或夜間痛醒需及時(shí)復(fù)診。
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