吐血可能是消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病的表現(xiàn),常見(jiàn)原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張、急性胃炎、肺癌、肺結(jié)核等。吐血屬于急癥,需立即就醫(yī)明確病因。
胃潰瘍可能導(dǎo)致嘔血,常伴有上腹部疼痛、反酸等癥狀。胃潰瘍出血可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
食管靜脈曲張破裂是肝硬化患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,表現(xiàn)為大量嘔血。該病與門(mén)靜脈高壓有關(guān),可能伴隨腹水、脾大等癥狀。治療需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射,同時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物控制出血。
急性胃炎引起的嘔血多伴有惡心、嘔吐癥狀。常見(jiàn)誘因包括酒精刺激、藥物損傷等。治療需禁食后逐漸恢復(fù)流質(zhì)飲食,遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑。
中央型肺癌侵蝕血管時(shí)可出現(xiàn)咯血,易與嘔血混淆??赡馨橛锌人浴⑿赝?、消瘦等癥狀。確診需結(jié)合胸部CT等檢查,治療包括手術(shù)切除、放療、化療等綜合方案。
肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)咯血,多伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需痰涂片找抗酸桿菌,治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。
吐血患者應(yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄出血量和性狀供醫(yī)生參考。就醫(yī)后需完善胃鏡、胸部CT等檢查明確出血部位,治療期間避免粗糙、刺激性食物,恢復(fù)期可進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì),逐步過(guò)渡到低纖維軟食。出血停止后仍需定期復(fù)查,慢性肝病患者需終身隨訪監(jiān)測(cè)食管靜脈曲張情況。
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