卵巢腫瘤的死亡率與腫瘤性質(zhì)、分期及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),惡性卵巢腫瘤晚期死亡率較高,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
卵巢腫瘤分為良性與惡性?xún)纱箢?lèi),良性腫瘤如漿液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等通常不會(huì)危及生命,手術(shù)切除后預(yù)后良好。惡性腫瘤如上皮性卵巢癌、生殖細(xì)胞腫瘤等侵襲性強(qiáng),早期癥狀隱匿,約70%患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期,此時(shí)癌細(xì)胞可能發(fā)生盆腔擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,五年生存率明顯下降。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示,晚期卵巢癌五年生存率不足30%,但Ⅰ期患者通過(guò)全面分期手術(shù)聯(lián)合化療,五年生存率可超過(guò)90%。影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括病理類(lèi)型、分化程度、手術(shù)徹底性及對(duì)鉑類(lèi)藥物的敏感性,透明細(xì)胞癌、未分化癌等特殊類(lèi)型預(yù)后更差。
某些交界性卵巢腫瘤如漿液性交界性腫瘤雖具低度惡性潛能,但規(guī)范治療后十年生存率仍可達(dá)80%以上。青少年常見(jiàn)的未成熟畸胎瘤等生殖細(xì)胞腫瘤,對(duì)化療高度敏感,即使晚期患者通過(guò)保留生育功能的手術(shù)聯(lián)合BEP方案化療,仍可能獲得長(zhǎng)期生存。遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征相關(guān)患者因BRCA基因突變,發(fā)病年齡早且易復(fù)發(fā),需加強(qiáng)基因檢測(cè)與預(yù)防性附件切除。
定期婦科檢查聯(lián)合血清CA125與HE4檢測(cè)有助于早期篩查,出現(xiàn)腹脹、尿頻、進(jìn)食困難等持續(xù)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。治療后的患者需按醫(yī)囑完成化療療程,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化,保持低脂高蛋白飲食,適度進(jìn)行瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫功能,避免重體力勞動(dòng)與盆浴,術(shù)后兩年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲與CT。
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