紫癜可能與巨細(xì)胞病毒、EB病毒、細(xì)小病毒B19、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等感染有關(guān)。紫癜通常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑,可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。
巨細(xì)胞病毒感染可能引起免疫性血小板減少性紫癜,患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀。巨細(xì)胞病毒感染可通過血清學(xué)檢測(cè)確診,治療上可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋膠囊、膦甲酸鈉注射液等抗病毒藥物,同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素改善癥狀。
EB病毒感染可能導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥相關(guān)紫癜,常見癥狀包括咽炎、淋巴結(jié)腫大伴皮膚紫癜。診斷需結(jié)合EB病毒抗體檢測(cè),治療可選用阿昔洛韋片、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物,嚴(yán)重血小板減少時(shí)可考慮靜脈注射免疫球蛋白。
細(xì)小病毒B19感染可能誘發(fā)暫時(shí)性再生障礙危象伴紫癜,兒童患者多見面部蝶形紅斑及四肢瘀點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,治療以支持療法為主,嚴(yán)重貧血患者可考慮輸血,必要時(shí)使用免疫球蛋白注射液。
先天性風(fēng)疹綜合征患兒可能出現(xiàn)血小板減少性紫癜,多伴有先天性心臟病、白內(nèi)障等畸形。預(yù)防以疫苗接種為主,確診后主要采取對(duì)癥治療,血小板顯著降低時(shí)可使用潑尼松片,出血傾向明顯者需輸注血小板。
柯薩奇病毒感染可能引起手足口病相關(guān)紫癜,特征為口腔皰疹伴四肢末端瘀點(diǎn)。臨床診斷依據(jù)典型癥狀和病毒核酸檢測(cè),治療可選用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療,皮膚紫癜明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
紫癜患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免搔抓出血部位,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇易消化、富含維生素C的食物如獼猴桃、橙子等,避免過硬、過熱食物損傷口腔黏膜。急性期需臥床休息,觀察有無新發(fā)出血點(diǎn)或瘀斑,定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。出現(xiàn)頭痛、嘔吐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或消化道大出血時(shí)需立即就醫(yī)。
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