腦溢血的癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力或麻木、言語(yǔ)不清或理解困難、意識(shí)障礙等。腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,屬于急性腦血管病,需立即就醫(yī)。
腦溢血患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛,呈炸裂樣或刀割樣疼痛,多位于出血側(cè)頭部。頭痛可能伴隨頸部僵硬感,與蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜有關(guān)。部分患者可能因顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)噴射狀嘔吐。頭痛程度與出血量和部位相關(guān),需警惕基底節(jié)區(qū)或腦干出血。
惡心嘔吐是腦溢血常見(jiàn)伴隨癥狀,多因顱內(nèi)壓急劇升高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐常呈噴射狀,與進(jìn)食無(wú)關(guān),可能反復(fù)發(fā)作。小腦出血時(shí)嘔吐更為突出,可能伴隨眩暈和共濟(jì)失調(diào)。需注意與胃腸疾病鑒別,避免延誤救治時(shí)機(jī)。
腦溢血可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱或單肢無(wú)力,常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性。感覺(jué)障礙表現(xiàn)為偏身麻木或感覺(jué)減退,與出血累及內(nèi)囊后肢感覺(jué)傳導(dǎo)通路有關(guān)。腦橋出血可能引起交叉性癱瘓,表現(xiàn)為同側(cè)面癱和對(duì)側(cè)肢體癱瘓。
優(yōu)勢(shì)半球出血可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)構(gòu)音障礙、找詞困難或答非所問(wèn)。基底節(jié)區(qū)出血可能損傷語(yǔ)言中樞纖維束,導(dǎo)致言語(yǔ)含糊不清。需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別,腦溢血癥狀通常呈持續(xù)性加重。
大量出血或腦干出血患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。腦疝形成時(shí)可見(jiàn)瞳孔不等大、光反射消失。丘腦出血可能引起意識(shí)波動(dòng)和認(rèn)知功能障礙。需動(dòng)態(tài)觀察意識(shí)水平變化,格拉斯哥昏迷評(píng)分有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
腦溢血屬于神經(jīng)科急癥,發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話。在等待救援期間,保持患者安靜平臥,頭部抬高15-30度,避免搬動(dòng)或劇烈搖晃?;杳曰颊咝鑼㈩^偏向一側(cè)防止誤吸。日常需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)治療。
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