腰椎骨折患者若無神經(jīng)損傷或嚴(yán)重不穩(wěn)定,通??梢远虝r間側(cè)臥。若存在椎體嚴(yán)重壓縮、脊髓壓迫等情況,則需嚴(yán)格保持仰臥位。
腰椎骨折后能否側(cè)臥主要取決于骨折類型和穩(wěn)定性。穩(wěn)定性骨折如單純椎體前緣壓縮性骨折,未累及中后柱結(jié)構(gòu)時,側(cè)臥可減輕局部壓力,但需在腰部墊軟枕保持脊柱中立位,單次側(cè)臥時間不超過30分鐘。急性期建議以仰臥位為主,側(cè)臥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
不穩(wěn)定性骨折如爆裂性骨折伴椎管占位、骨折脫位等,側(cè)臥可能導(dǎo)致骨塊移位加重神經(jīng)損傷。此類患者需絕對臥床制動,使用硬板床配合軸向翻身法,避免脊柱扭轉(zhuǎn)。術(shù)后患者需根據(jù)內(nèi)固定穩(wěn)定性決定體位,早期通常禁止側(cè)臥。
腰椎骨折患者體位管理需個體化評估,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行體位調(diào)整。急性期以仰臥位配合定時軸向翻身為主,恢復(fù)期可逐步嘗試側(cè)臥但需避免腰部懸空。日常應(yīng)使用硬板床,側(cè)臥時雙膝間夾枕頭保持骨盆穩(wěn)定,禁止突然扭轉(zhuǎn)身體。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓,所有康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑循序漸進(jìn)。
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